田斌群医生的科普号

2019年12月以来，湖北省武汉市爆发了罕见的新型冠状病毒肺炎，该疫情已经由武汉市发展到湖北省继而蔓延至全国乃至世界。在这段疫情期中，武汉市民及全国人民大多宅在家中，各医院正常医疗秩序已被打乱，如果发生了泌尿系结石，患者该如何就诊？医生该如何应对？ 首先跟患者朋友谈谈结石相关知识 1.泌尿系结石是怎么形成的？我们人体的尿液中有很多晶体物资，正常情况下，尿液中还有抑制晶体聚集的物资和促进晶体聚集的物资，这两种物资维持动态平衡，如果抑制晶体聚集的物资减少或者促进晶体聚集的物资增多，晶体就会聚集形成结石。2.泌尿系结石的类型有哪些？将近80%的成人泌尿系结石主要是草酸钙结石、磷酸钙结石、或混合性结石，其它类型结石有尿酸结石、胱氨酸结石 3.泌尿系结石发病率高吗？结石发病率很高，中国南方比北方高，农村比城市高，男比女高，约13%的男性以及7%的女性在一生中会发生泌尿系结石。 4.泌尿系结石对我们身体有哪些危害？结石除了引起身体剧烈疼痛、血尿外，主要影响尿液的排出，造成肾积水，损害肾功能，如果合并感染，会出现肾积脓甚至脓毒败血症，危及生命。 5.如何快速鉴别诊断泌尿系结石？⑴典型的症状 绞痛+血尿（阵发性、一侧腰部或下腹部、肉眼或镜下血尿）⑵典型的体征 肾区叩击痛、无腹部压痛和反跳痛、与体位变化无关⑶泌尿系B超 90%以上结石可直接发现，少数不能发现者也能看到肾盂输尿管扩张⑷尿常规 尿中红细胞增多⑸血常规 血象正常 6.如何确定治疗方案？应根据结石的部位、大小、多少、有无肾积水、积水程度、肾功能等情况来决定，所以一般都需要做CT检查，或者KUB+IVU。一般来说，直径1.0cm的结石，合并有积水、感染等情况，需要采用体外冲击波碎石、经皮肾镜取石、输尿管镜取石或开放手术等治疗。 其次谈谈疫情期发生了结石怎么办 1.网上应诊 现在互联网高度发达，各种网上医疗平台应有尽有，比较著名的有好大夫网站，近期我们中南医院也开发了网上就诊平台，不仅可以咨询，还可以就诊开药。 对于泌尿系结石引发肾绞痛的患者，我们在网上就诊开药就够了，肾绞痛的治疗以解痉止痛为主，可以肛塞双氯芬酸钠栓，口服钙通道阻滞剂，实在不行可以肌注阿托品、度冷丁、黄体酮、间苯三酚等。对于小结石、胱氨酸结石、尿酸结石，也可采用药物治疗。中药对尿路结石的排出有较好的作用，单味草药有金钱草、车前子、鸡内金等，中成药有排石冲剂、肾石通、尿石通等。尿酸结石需碱化尿液，口服别嘌呤醇。胱氨酸结石需碱化尿液，口服巯丙酰甘氨酸和乙酰半胱氨酸。目前上市的枸橼酸氢钾钠颗粒（友来特）对尿酸结石和胱氨酸结石有很好的溶石治疗作用，对术后残留结石、小于6mm的结石也有很好的溶石和排石效果。选择性a2受体阻滞剂哈乐等有助于中下段输尿管结石的排出。 2.急症优先 对于有以下比较危急情况的患者，诸如脓毒血症败血症、梗阻性无尿、难以缓解的肾绞痛、尿道结石导致尿潴留等，应即刻联系就诊医院就诊。 3.择期从缓 对于其他一些情况的结石，诸如输尿管结石或肾结石导致的肾积水、肾功能不全、反复感染等，可以上网咨询医生，一般来说可以观察等待，等疫情期过后去医院就诊，或者比较严重的话，去医院做简单的处理，比如上双J管、上导尿管等，也是等疫情期过后再做特殊治疗。

给大家科普一下：病毒只是一些核酸外面包有蛋白，不像细菌能独立生存，它只能在宿主细胞中存活，所以控制传染源（宿主），切断传播途径（飞沫等），病毒很快就会消停下来，所以大家不要恐慌。病毒其实很多，狂犬病就是一种病毒感染，由于传播途径有限，不会造成大面积感染，所以不可怕。而呼吸道病毒传播起来快，所以可怕。

《勃起功能障碍的诊断与治疗》前言

阴茎的局部解剖学

阴茎的勃起生理学

勃起功能障碍的病因和病理生理学

勃起功能障碍的流行病学